Quels frais médicaux restent à ma charge (dentiste, optique, médecines alternatives, etc.) ?

Une couverture de base strictement définie

En Suisse, l’assurance maladie de base (LAMal) garantit un accès aux soins pour toute la population. Mais cette couverture est limitée à ce qui est considéré comme médicalement nécessaire, efficace et économique. De nombreux frais du quotidien restent ainsi à la charge de l’assuré, sauf s’il a souscrit une assurance complémentaire spécifique.

Soins dentaires : peu ou pas couverts

Ce qui est remboursé par la LAMal:

• Soins dentaires en lien avec une maladie grave (ex. tumeur osseuse)

• Traitements dentaires conséquence directe d’une autre maladie

• Dommages causés par un accident (s’ils ne sont pas déjà couverts par l’assurance accident)

Ce qui est à votre charge:

• Consultations de contrôle

• Détartrage, caries, extractions, orthodontie

• Appareils dentaires, implants, prothèses

👉 Les soins dentaires courants ne sont pas couverts par la base, même pour les enfants. Une assurance complémentaire dentaire est donc fortement recommandée si vous anticipez des traitements.

Optique : des frais médicaux presque toujours à votre charge

Non remboursés par l’assurance de base :

• Lunettes de vue

• Lentilles de contact

• Examens de la vue chez un opticien

Exceptions :

• Enfants et jeunes jusqu’à 18 ans : un modeste montant annuel peut être pris en charge

• Problèmes visuels liés à une maladie reconnue

👉 Pour bénéficier d’une prise en charge plus large, il est nécessaire de souscrire une assurance complémentaire optique.

Médecines alternatives : selon la reconnaissance

Depuis 2012, certaines médecines complémentaires sont reconnues par la LAMal, à condition qu’elles soient pratiquées par un médecin conventionné :

Prestations partiellement couvertes :

• Acupuncture

• Homéopathie

• Médecine anthroposophique

• Phytothérapie

• Médecine traditionnelle chinoise (limitée)

Non couvertes par la base :

• Soins dispensés par un thérapeute non médecin

• Traitements non reconnus ou hors cadre légal

• Consultations non prescrites par un médecin

👉 Une complémentaire bien choisie peut inclure des dizaines de thérapies alternatives.

Autres frais souvent non couverts

Poste de dépense	Pris en charge par LAMal ?	Remarques
Vaccins non obligatoires (ex : voyage)	❌	Souvent couverts par une complémentaire
Soins en cure thermale	❌ sauf exception médicale	Très rarement pris en charge
Contrôle gynécologique annuel	✅	Si médicalement justifié
Prévention (nutrition, sport, tabac)	❌	Couvert parfois par une complémentaire
Aide ménagère à domicile	❌	Possible sous assurance complémentaire ou AVS/AI
Transport non urgent	❌	Transport urgent partiellement remboursé
Séjours en chambre privée à l’hôpital	❌	Nécessite une complémentaire hospitalière

Pourquoi souscrire une assurance complémentaire ?

Une assurance complémentaire permet de personnaliser sa couverture en fonction de ses besoins et frais médicaux: optique, dentaire, médecines douces, confort hospitalier, soins à l’étranger, etc.

Attention : les assureurs complémentaires sont libres d’accepter ou de refuser une demande, et peuvent poser des restrictions médicales. Il est recommandé d’y souscrire jeune et en bonne santé.

Conclusion

L’assurance de base en Suisse couvre les soins essentiels, mais laisse de nombreux frais à votre charge : soins dentaires, optique, médecines alternatives non reconnues, confort hospitalier, etc. Pour éviter des dépenses importantes, il est judicieux d’évaluer ses besoins et de compléter sa couverture avec une assurance complémentaire adaptée.