En cas d’hospitalisation, puis-je choisir l’hôpital ou le canton de soins ?

Un système de santé de qualité… mais encadré

En Suisse, l’assurance maladie de base (LAMal) garantit une prise en charge efficace en cas d’hospitalisation. Toutefois, la liberté de choisir son hôpital ou son canton de soins est soumise à certaines conditions. Ce droit dépend notamment du type d’assurance souscrite, de la nature du traitement et de la reconnaissance de l’établissement par le canton.

Ce que dit la loi : soins hospitaliers en division commune

La LAMal couvre les frais d’hospitalisation en division commune (chambre à plusieurs lits) dans les hôpitaux figurant sur la liste du canton de résidence.

Cela signifie que :

• Vous avez droit au libre choix de l’hôpital dans votre canton, pour autant qu’il figure sur la liste hospitalière cantonale.

• Si vous choisissez un établissement en dehors de votre canton, la prise en charge est limitée au tarif applicable dans votre canton de résidence.

Exemple concret

Vous résidez à Lausanne (canton de Vaud) et souhaitez vous faire opérer à l’Hôpital de Sion (canton du Valais) :

• Si l’Hôpital de Sion est reconnu par le canton de Valais et que le traitement est médicalement justifié, votre assurance prendra en charge les frais à hauteur du tarif vaudois.

• La différence éventuelle de coût (entre les tarifs valaisan et vaudois) sera à votre charge, sauf si elle est couverte par une assurance complémentaire.

Exceptions : quand le libre choix est élargi

Certaines situations permettent une plus grande liberté de choix :

1. Traitement non disponible dans votre canton

Si le soin requis n’est pas réalisable dans votre canton, votre assurance de base couvre les frais dans un autre canton, sans surcoût pour vous.

2. Urgence médicale

En cas d’accident ou d’urgence, vous êtes pris en charge dans l’hôpital le plus proche, indépendamment du canton, sans restriction ni frais supplémentaires.

3. Assurance complémentaire hospitalisation

Une assurance complémentaire (division demi-privée ou privée) vous permet :

• De choisir librement l’établissement, dans n’importe quel canton ou parfois même à l’étranger

• D’avoir accès à des chambres à un ou deux lits

• De bénéficier du libre choix du médecin

Que couvre l’assurance de base à l'hôpital dans un autre canton ?

Situation	Prise en charge par LAMal
Hospitalisation dans le canton de résidence	✅ Oui, sans limite
Hôpital hors canton (même tarif ou inférieur)	✅ Oui, intégralement
Hôpital hors canton (tarif plus élevé)	❌ Partielle, différence à charge
Urgence médicale hors canton	✅ Oui
Soin indisponible dans le canton	✅ Oui

Comment éviter les frais imprévus ?

Avant toute hospitalisation programmée dans un autre canton :

• Renseignez-vous auprès de votre assurance sur les conditions de prise en charge

• Demandez un devis à l’hôpital et une confirmation écrite de votre assureur

• Envisagez une assurance complémentaire pour bénéficier d’une liberté totale et éviter les mauvaises surprises

Conclusion

Le libre choix de l’hôpital est partiellement garanti par l’assurance de base, mais limité au cadre du canton de résidence. Pour une liberté totale de choix, notamment entre cantons ou pour des établissements privés, une assurance complémentaire est souvent indispensable. Une bonne planification vous permet d’éviter les frais inattendus et d’obtenir les soins dans l’établissement de votre choix.