Comment faire si je ne peux pas payer mes primes ?

Une réalité pour de nombreux assurés

En Suisse, l’assurance maladie de base (LAMal) est obligatoire. Cependant, ses primes peuvent représenter une charge financière importante, surtout pour les ménages à revenus modestes, les étudiants ou les familles nombreuses. Lorsque la situation devient difficile, il est essentiel d’agir rapidement : des solutions existent pour éviter les sanctions et préserver l’accès aux soins.

Que se passe-t-il en cas de non-paiement ?

Lorsque les primes ne sont pas payées dans les délais, les assureurs peuvent :

• Envoyer des rappels et appliquer des intérêts de retard

• Suspendre le remboursement des prestations

• En dernier recours, transmettre le dossier à l’office des poursuites

Dans certains cantons, un listing des assurés débiteurs (liste noire) est tenu, ce qui peut limiter l’accès à certaines prestations non urgentes.

Étapes à suivre si vous ne pouvez pas payer vos primes

1. 

Agir immédiatement

Dès que la difficulté apparaît, contactez votre caisse maladie pour signaler votre situation. Ne pas réagir aggrave les conséquences.

2. 

Demander un plan de paiement

La plupart des assureurs acceptent de mettre en place un échelonnement des paiements. Cela permet d’éviter une poursuite tout en régularisant sa situation.

3. 

Vérifier l’éligibilité aux subsides

Les subsides cantonaux sont des aides financières versées directement à l’assureur pour réduire la prime mensuelle. Ils sont attribués selon le revenu et la situation familiale.

En Suisse romande, chaque canton dispose de sa propre procédure de demande (Vaud, Genève, Valais, Neuchâtel, etc.).

4. 

Contacter les services sociaux

En cas de situation particulièrement tendue, il est possible de se tourner vers les services sociaux communaux ou cantonaux, qui peuvent intervenir ponctuellement pour éviter des situations de rupture de couverture.

Qu’est-ce qu’un subside et comment le demander ?

Le subside est une aide versée par le canton pour réduire le montant de la prime d’assurance maladie.

Conditions d’obtention :

• Résider dans le canton concerné

• Être assuré selon la LAMal

• Ne pas dépasser un seuil de revenu déterminé

• Remplir un formulaire de demande (souvent en ligne)

Le subside est versé directement à la caisse maladie, ce qui allège la charge mensuelle de l’assuré.

Risques à éviter

Risque	Conséquence
Ne pas répondre aux rappels	Suspension de remboursement des soins
Ignorer les poursuites	Saisie de revenus ou de biens
Être inscrit sur une liste noire (cantons concernés)	Soins non urgents refusés
Rupture de contrat non gérée	Dette en augmentation constante

Anticiper pour éviter l’accumulation de dettes

Changer de caisse maladie pour une prime plus basse, choisir un modèle alternatif (Telmed, HMO, médecin de famille), ou ajuster la franchise peut réduire considérablement la charge mensuelle. Ces options sont à envisager avant la fin novembre, date limite pour résilier l’assurance de base.

Conclusion

En cas de difficulté à payer ses primes, il est primordial de ne pas attendre et d’agir rapidement. Entre les plans de paiement, les subsides cantonaux et l’aide sociale, plusieurs solutions permettent de préserver ses droits tout en évitant les sanctions. La santé est un droit fondamental, et des dispositifs existent pour que personne ne soit laissé sans couverture.